Posted in 疾患などについて on 9月 4th, 2008 No Comments »
疫学調査によると、日本人の約8％が片頭痛に悩まされているといわれ、男性よりも女性に多くみられます。たいていの場合、10～20歳代ではじめてあらわれ、その後、いわゆる「頭痛持ち」に移行します。
片頭痛の場合、痛みは数時間から、長い場合は数日間続きます。片頭痛の名のとおり、頭の片側のこめかみから目にかけてのあたりが痛むことが多いのですが、頭の両側や後頭部が痛むケースもみられます。
診断基準片頭痛の症状には、次のような特徴があります。
①「ズキンズキン」あるいは「ガンガン」と脈打つような激しい痛みが続く
②頭痛の起こる回数は、月に1～2回程度から、多いときには週に１～２回
③痛みは1～2時間でピークに達し、吐き気やおう吐を伴うケースが多い
④あまりの痛みに動くこともできず、仕事や勉強などが手につかなくなったり、寝込んでしまうことも
⑤痛みの発作が起きている間は、姿勢を変えたり、頭をちょっと傾けたりするだけでも痛みが強くなる
⑥音や光に対して過敏になっているため、ふだんは気にならない程度のまぶしさ、テレビの音や話し声
などがうるさく感じられることも多い
⑦明るい場所にいたり、周りがうるさいときにも痛みが増す
原因
何らかの原因で脳の内部や周辺の血管が収縮し、その反動で拡がり過ぎたとき、拡がった血管が直接、近くの感覚神経を刺激するとともに、血管の周囲に炎症が広がり、痛みが起こると考えられています。
なぜ血管が収縮したり拡張したりするのか、まだはっきりとわかっていませんが、血液中の血小板から分泌されるセロトニンという神経伝達物質や、脳の血管の周囲に存在する三叉神経の関与が推測されています。
予防
●過労や睡眠不足、精神的ストレス
ハードな仕事をがんばってやり終えたとき、大きな悩みから解放されたときなど、緊張がとけてほっとしたとたん、それまで抑えていたストレスが一気に噴き出して頭痛がはじまるというパターンが多いようです。これは、ストレスのかかっている最中には緊張によって収縮していた血管が、リラックスすることによって拡がるためと考えられます。実際、ウィークデーはなんでもないのに、せっかくの休日、朝から片頭痛に悩まされるという人は少なくありません。このようなケースは「週末頭痛」ともよばれています。
●月経、妊娠、出産などによる女性ホルモンの分泌バランスの変化
生理のはじまる１～２日前や、生理中によく起こります。妊娠中、片頭痛は一時的に治まることが多いのですが、出産後はまた始まります。経口避妊薬（ピル）を服用した場合も、片頭痛が生じやすくなることがあります。
●家族歴
家族や親族の中にも同じような頭痛持ちの人がいることが多く、その点から遺伝的体質との関係も考えられます。特に母親が片頭痛の場合、娘が片頭痛になる確率が高いことが知られています。
●特定の食べ物
人によっては、アルコールやチョコレートあるいは食品の防腐剤として使われている亜硝酸塩、グルタミン酸などの添加物によっても片頭痛が誘発されるといわれていますが、これらの食物が直接影響しているかどうかは疑問視されています。食べた時の状況に関係がある場合も考えられます。頭痛日記で細かく観察し、自分にとっての誘因はなんであるかをチェックしてみましょう。ただし、あまり神経質になり過ぎないようにして下さい。
●空腹
ダイエット中であったり、朝食を食べないで学校や会社へ行くと、頭痛が起こることがあります。
●人込みや騒音、まぶしい光
デパートなど人の集まる場所に出かけると、頭痛が起こる場合がよくあります。この場合、人込み、騒音、まぶしい光、ストレスあるいは香水のにおいなどによって頭痛が誘発されていると考えられます。
また、旅行へ行くと頭痛が起こるという話もよく聞きます。旅行には、車酔い、早起き（寝不足）、不規則な食事、疲労、ホテルの部屋の乾燥、ストレス、ストレスからの解放など、頭痛に関連する実に多くの要因が絡んでいます。
●気候の変化
低気圧が近づくと頭痛が起こりやすいことが知られています。また、寒さによって頭痛が誘発される場合があります。冷房している室内で、冷気が直接頭に当たる場合などによく起こります。この場合は頭や首にスカーフを巻くなどして、冷気を防ぐとよいでしょう。
●睡眠
寝すぎ、寝不足も片頭痛の誘因となります。
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Posted in 疾患などについて on 9月 4th, 2008 No Comments »
日本肥満学会、日本動脈硬化学会、日本糖尿病学会、日本高血圧学会、日本循環器学会、日本腎臓病学会、日本血栓止血学会、日本内科学会など8学会から選出されたメンバーで構成された「メタボリックシンドローム診断基準検討委員会」により、2005年4月8日に日本内科学会総会で日本でのメタボリックシンドロームの暫定的な診断基準が決まりました。
診断基準
①内臓肥満 ウエスト周囲径が男性で85cm、女性で90cm以上
②血清脂質異常（トリグリセリド値150mg/dL以上、またはHDLコレステロール値40mg/dL未満）
③血圧高値（最高血圧130mmHg以上、または最低血圧85mmHg以上）
④高血糖（空腹時血糖値110mg/dL）
①を必須項目とし、②～④の3項目のうち2つ以上を有する場合をメタボリックシンドロームと診断します。
①を必須項目とし、②～④の3項目のうち1つを有する場合をメタボリックシンドロームの予備軍となります。
ひとつひとつの病態が軽度でも、動脈硬化が進むと｢心筋梗塞｣や｢脳梗塞｣などの重篤な病気を引き起こしますが、メタボリック・シンドロームの人は、そうでない人に比べ約３倍も心筋梗塞や脳梗塞を発症しやすいといわれています。
タボリック・シンドロームの中で、腹部肥満は最も重要な要素で、ＢＭＩ２５以上となります。
厚生労働省の発表した「平成１６年度国民健康・栄養調査結果の概要」では、４０歳～７４歳で約1000万人のかたが、メタボリック症候群にあたるとしてます。しかし、内臓脂肪型肥満の人で、表の②～④の項目が１つでも該当する予備軍は男性で５０％、女性で２０％もいます。この予備軍を合わせると、メタボリック・シンドロームに該当する人は約２０００万人にも及び、きわめて身近なものといえます。そのため、現在大きな問題となっています。
予防
規則正しい食事
バランスの摂れた食事
脂肪を控えめに
塩分を控えめに
糖分を控えめに
お酒をを控えめに
たばこを控えめに
適度な運動を
減量を
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Posted in 疾患などについて on 9月 3rd, 2008 No Comments »
平成19年10月31日（水）テレビ朝日の「おはよう朝日です」の番組内の「今朝のクローズアップ」に院長が出演し、生活不活発病について解説しました。
生活不活溌病とは？
生活不活発病（生活不活動症候群）とは、健康状態や加齢、ストレスなどにより、筋肉や肺機能などを使用しないことで、生活が不活発なことが原因で、全身の機能が低下することを言います。
「使わない機能は衰える。」というのは常識ですが、全身の機能が低下することで、さらに生活が制限されて、悪循環に陥ってしまうことが多くなります。
衰え方が驚くほどに大きいです。
例えば・・・
外から見えるもの ：筋肉の力が落ちたり関節が固くなったりします。
外から見えないもの ：骨がもろくなる、心臓や肺の動きが弱まるというような状態。
頭や心の働き ：周囲への関心や知的活動が低下したり、「うつ」傾向に…
★生活不活発病とは全身の機能低下
★「年だから｣｢病気だから」と思いがちなことが実はこれです。
「年のせい」と思いがちな、色々な動作の不自由や「衰えたな」と思うことは、実はこの生活不活発病だということが多いです。
また「病気のため」と思っていることが、実はこの生活不活発病が加わっている事があります。
生活不活発病は防いだり良くしたり出来る病気です。「年のため」｢病気のため」と諦めないことが大事です。
★生活行為の不自由さに表れてきます。
生活不活発病（生活不活動症候群）は、「生活行為が不自由になる｣ことに表れてきます。
生活行為とは、室内・室外を歩くことや食事や入浴、洗面、トイレなどの身の回りの動作です。
また、家事や仕事、趣味やすぽーつ、人と会って会話をしたり、電話やメールでコミニケーションをとったりすること、そのほかの生活では、目的や意味を持って行うことが全て生活行為です。
こうした｢生活行為が不自由になる。」ということは、｢動作がやりにくくなる。」ということもありますが、「疲れやすくなる」「早く歩けなくなる」｢動作が遅くなる。」ということもよくあります。
若年者の生活不活発病(生活不活動症候群）とは
生活不活発病（生活不活動症候群）とは、健康状態や加齢、ストレスなどにより、筋肉や肺機能などを使用しないことで、生活が不活発になることによって脳や心まで含めた、全身の機能が落ちること。全身の機能が落ちることで、さらに生活が制限され、悪循環に陥ることが多い。メンタルな要素が生活を不活発にする過程で非常に強い。
今までは、お年寄りなどが、退院後に寝たきりとなり、筋力低下により歩けなくなるなどが問題となってきましたが、
最近では、
①新潟地震などで、避難所や車内での生活による筋力低下、静脈血の循環不全による深部静脈塞栓によるエコノミー症候群。
②若年者のパソコンなどの長期使用による筋肉での血液の循環不全や脊椎の変形。
③運動不足やメタボリック症候群、心臓や肺機能の低下で行動の緩慢になり、運動量の低下。
④ストレスによる生活不活性化。
なども問題になってきています。
また、入院後にも早期に通常の生活を取り戻すために、以前では、術後安静が基本であったが、早い人では、翌日からのリハビリを開始するようになって来た。
スポーツ選手などでも、けがの後の安静時に、けがの部分以外は、積極的に動かすことで、筋力低下などを防いでいます。
生活不活発病(生活不活動症候群）を防ぎましょう
★生きがいのある活発な生活で防ぐのが基本です。
生活不活発病は防げますし、改善できます。
それには、原因である「生活が不活発になること」を防ぐのが基本になります。生活を楽しみ、社会に参加して、生きがいのある生活を送ることで生活を活発にすることが、基本です。
生活不活発病では多くのものが同時に低下していきます。一部の症状(例えば筋力）だけを治そうとしても解決にはなりません。
★生活不活発病は色々なエピソードで階段状に進行します。
生活不活発病は同じペースで少しずつ進んでいくのではなく、階段状に悪くなって行きます。
つまり、色々な原因(エピソード)をきっかけに出現したり進行したりします。
★生活不活発病の見つけ方。
生活行為の不自由がはっきりしないうちに、生活不活発病を早期に見つけることが大事です。
それには次の2つを心がけましょう。
1） 「生活が不活発になっていないか」と自分の生活を振り返ってみる。
2) 「少しでも難しくなった生活行為はないか」と探してみる。
★もし生活が不活発になったら、もう始まっているのだと考えるぐらいにしてください。
★生活不活発病のなおし方。
生活不活発病が起きても、次のようにすれば回復・向上できます。
1） 生活が不活発になった原因と状態を見つけて活発な生活にする。
2） 難しくなった生活行為があれば、「生活行為向上練習」を行ないます。
「生活行為向上練習」とは、実際の生活の場(自宅内や周辺地域）で練習をするのが基本です。
それにより、短期間で効果をあげることができます。
★「水際作戦」で低下をくいとめます。
このように生活不活発病を早期に荷キャッチして、短期集中的に手を打てば、元の状態に戻すことができます。時には前以上に活発な生活にすることもできます。
これが「水際作戦」です。
生活機能チェック法
行動チェック
○1年前と比べ…
・筋肉のこわばりがひどくなった
・動くのが面倒くさく、動作が緩慢になった
・今まで楽しみだったことでも興味が薄れてきた
・悩むことが多くなり、寝付きが悪くなった
身体チェック
① 首～肩チェック
姿勢や生活習慣による頚椎のゆがみ、メタボリック症候群による血液循環の悪化による、頭痛･肩こりが増えています。
② 腰～腹チェック
腹筋と背筋のバランスが悪くなり、腰痛などを引き起こしやすくなります。内臓肥満などにも注意が必要です。
③ 太もも～膝～ふくらはぎチェック
立ち仕事や、正座をする人など。伸筋と屈筋のバランスにも注意。
生活不活発病外来を行っております。当てはまる方は、ご相談ください。
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